Omul a scăpat din AVC. A revenit acasă. Și de atunci dumneavoastră nu mai dormiți o noapte întreagă.
Nu mai merge cum mergea. Mâna dreaptă nu-l mai ascultă la nasturi și la lingură. Vorbește greu și caută cuvinte pe care le știa de o viață. L-ați dus la comisie cu toate biletele de externare, iar comisia v-a dat un grad mic. Sau niciunul.
Poate vi s-a spus și fraza pe care o aud des: „Bine că și-a revenit, să fiți mulțumiți.”
A supraviețuit, da. Dar pentru dumneavoastră, cel care îl ridicați din pat, revenirea lui înseamnă o a doua slujbă, fără concediu și fără plată.
„A scăpat, deci nu are handicap.” E firesc să credeți că așa judecă comisia. În realitate, comisia nu judecă accidentul. Judecă ce a lăsat accidentul în urmă. Iar ce a rămas trebuie scris în referat cu exact cuvintele pe care le caută criteriile.
Criteriile sunt aprobate prin Ordinul nr. 2.300/1.457/2025, publicat în Monitorul Oficial nr. 1.027 bis din 6 noiembrie 2025. Mai jos aveți textul lor real.
1. AVC-ul este numit expres în criterii
La capitolul despre funcțiile neuromotorii, criteriile spun că se referă la:
„sechelele bolilor cerebrovasculare și în mod particular ale accidentelor vasculare cerebrale (în toate variantele etiopatologice)”
Deci contează orice tip de AVC, ischemic sau hemoragic. Iar criteriile nu se uită doar la mers: textul enumeră și „tulburări de coordonare, de limbaj (afazii) și/sau de vorbire”, tulburările de câmp vizual și „tulburări neurocognitive de diferite intensități”.
2. Ce acte cere comisia
Criteriile enumeră investigațiile pe care se sprijină evaluarea: examen neurologic „cu probe de pareza”, CT sau RMN cerebral, examen oftalmologic, scala forței musculare, evaluare neuropsihologică și scale de autonomie, „ADL, IADL, SOS, indexBarthel”. Și mai e o frază pe care o știu puțini:
„Pentru aprecierea restantului funcțional (potențialului recuperator), pentru sechelele bolilor cerebro- vasculare și în mod particular al AVC se va efectua consult clinică recuperare medicală.”
Pe înțeles: la AVC e nevoie și de un consult la medicul de recuperare medicală, care arată ce a rămas și dacă se mai poate recupera ceva. Dacă lipsește din dosar, cereți-l.
3. Treptele, cuvânt cu cuvânt
Handicap mediu
„hemipareza de intensitate moderată; se deplasează cu dificultate fără sprijin sau cu sprijin unilateral”
Adică merge greu, singur sau cu un baston.
Handicap accentuat
„Se poate deplasa cu sprijin bilateral (carje, cadru).. Nu poate realiza mersul normal, nici chiar pe distanțe scurte.”
La mână, textul cere un „Deficit motor total al unui membru superior ce afectează activitatea profesională și cea cotidiană”, asociat cu afectarea altui membru.
Handicap grav
„persoana nu se poate deplasa nici cu sprijin, fiind dependentă de un mijloc de transport adecvat (fotoliu rulant) sau este imobilizată la pat”
În plus, persoana „nu se poate autoservi decât cu sprijin total sau parțial din partea altei persoane.” Diferența dintre un baston și două cârje pare mică. Pe certificat înseamnă o treaptă întreagă.
4. Asistentul personal
Persoana poate primi:
„grad de handicap grav cu asistent personal, în situația în care are pierdută total capacitatea de autoservire, autoîngrijire și autogospodărire și necesită sprijin permanent”
Altfel primește grav fără asistent personal, „atunci când necesită sprijin parțial pentru unele activități cotidiene.”
5. Vorbirea și mintea
La fiecare treaptă, criteriile spun că se pot asocia tulburări de limbaj de tip afazic. La gradul mediu, ele sunt formulate ca tulburări „care permit o comunicare parțială”, alături de tulburări neurocognitive ușoare sau medii. La gradul accentuat apar „tulburări neurocognitive severe constante”. La gradul grav, textul pomenește „sindroame demențiale ca formă extremă”. Dacă după AVC memoria și gândirea s-au tulburat serios, se aplică și capitolul despre demențe, cu scorul MMSE.
6. Când se dă certificat permanent
„Se va stabili un termen permanent de valabilitate a încadrării în grad de handicap, pentru situațiile: Sechele boli cerebrovasculare cu deficit motor tip plegic, la un interval de peste 2 ani de la data accidentului vascular”
Plegie înseamnă, în textul criteriilor, „afectare severă cu pierderea contractilității”. Pareza e mai ușoară: „pierdere ușoară-medie a forței musculare”. Regula termenului permanent se aplică la plegie, după doi ani de la accident.
7. Cum să citiți cifrele din referat
Medicii scriu des „FMS 3/5”. Criteriile explică scala: „5/5 = FMS normală; 4/5 = opune rezistență; 3/5 = învinge gravitația; 2/5 = deplasează membrul în planul patului”.
Mai e o scală, Barthel, care măsoară zece activități ale zilei: mâncatul, baia, îmbrăcatul, toaleta, mersul, urcatul scărilor. Criteriile spun că „Scorul maxim este de 100 de puncte și corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 de puncte semnifică «independența asistată»”. Cereți medicului să treacă scorul Barthel în referat: e cea mai limpede dovadă a ce nu mai poate face omul singur.
8. Când sunt mai multe boli
După AVC vin des tensiunea, diabetul, inima. Criteriile spun:
„La persoanele cu mai multe afecțiuni care se încadrează în grad de handicap (handicap asociat), încadrarea se va realiza în funcție de severitatea celei predominante.”
Bolile nu se adună. Cea mai grea trebuie descrisă cel mai bine.
Partea grea, spusă cinstit
Comisia nu-l vede pe omul dumneavoastră dimineața, când nu se poate ridica singur. Vede un referat. Dacă în referat scrie doar „hemipareză dreaptă sechelară, FMS 3/5”, comisia nu are de unde să știe dacă merge cu bastonul sau nu mai merge deloc. Cifra forței musculare ajută, dar gradul se dă pe mers și pe autonomie.
Iar dacă ați primit deja un grad care nu se potrivește, nu e un verdict definitiv. Contestația merge la Comisia superioară. Legea nr. 448/2006, la art. 90^2 alin. (5), îi dă acesteia „60 de zile lucrătoare de la data înregistrării contestației” ca să răspundă. Termenul pentru contestație curge de la data la care ați primit certificatul. Nu-l lăsați să treacă.
Ce faceți azi
- Scoateți ultimul referat de la neurolog.
- Căutați în el o propoziție care spune cu ce sprijin merge omul.
- Dacă nu o găsiți, la următorul control cereți trei lucruri: să se scrie exact sprijinul (baston, cârje, cadru, fotoliu rulant sau imobilizat la pat), scorul Barthel și trimiterea la recuperare medicală.
O singură propoziție poate muta o treaptă.
Dacă aveți acasă pe cineva care a trecut printr-un AVC, trimiteți textul celui care are grijă de el. Lui îi trebuie mai mult decât oricui.
Comisia nu judecă accidentul. Judecă ce a rămas după el.